TSH a hormóny štítnej žľazy T3 (FT3) a T4 (FT4) sa používajú na monitorovanie funkcie štítnej žľazy (hypo- alebo hypertyreóza).
FT3 (voľný trijódtyronín), FT4 (voľný tyroxín)
Hoci štítna žľaza produkuje podstatne viac tyroxínu (T4) ako trijódtyronínu (T3), T3 má väčší význam. Považuje sa za skutočný metabolický hormón štítnej žľazy. T3 sa nevytvára len v štítnej žľaze, ale môžu ho produkovať aj iné orgány, napr. B. pečeň. Vyžaduje si to holistický diagnostický prístup.
TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)
je produkovaný hypofýzou na stimuláciu štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov sú vysoké hodnoty TSH známkou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy ( primárna hypotyreóza ); nízke hodnoty TSH sú známkou hyperaktívnej štítnej žľazy ( primárna hypertyreóza ).
Môže to byť aj naopak, preto by sa TSH nikdy nemalo určovať izolovane, ale vždy v spojení s hormónmi štítnej žľazy FT3 a FT4 :
Príliš vysoký TSH ako príčina sekundárnej hypertyreózy :
Tu je zvýšené uvoľňovanie TSH v dôsledku porúch v hypotalame alebo hypofýze (možné príčiny: karcinómy, zápaly a zvýšené dávky T3 a príliš vysoké dávky T3). Na rozdiel od primárnej hypertyreózy nie je hladina TSH znížená, ale zvýšená.
Poznámka: Veľmi často sa stretávame s tým, že u normálnych, ideálnych alebo dokonca ľudí s podváhou sa len kvôli zvýšeným hodnotám TSH (aj TPO-AK a/alebo TAK) predpokladá nedostatočná činnosť štítnej žľazy a predpisuje sa tyroxín (L-tyroxín, Euthyrox atď.). Ide o vážnu lekársku chybu, pretože TSH je tiež zvýšený pri sekundárnej hypertyreóze.
Príliš nízky TSH ako príčina sekundárnej hypotyreózy :
Tu je uvoľňovanie TSH znížené v dôsledku hypofýzy alebo izolovanej tyreotropnej nedostatočnosti, čo je dôvod, prečo sú tiež znížené T3 a T4. Na rozdiel od primárnej hypotyreózy nie je hladina TSH zvýšená, ale znížená.
Klasifikácia kompenzovanej , subklinickej alebo manifestnej hypo- alebo hypertyreózy je možná len pri súčasnom meraní TSH, FT3 a FT4.
Interpretácia špeciálnych parametrov štítnej žľazy
Zvýšená TPO-AK (tyreoidálna peroxidáza auto-AK) môže byť indikáciou Hashimotovej tyreoiditídy alebo Gravesovej choroby.
Zvýšená TAK (tyreoidálna AK) môže byť príznakom Hashimotovej tyreoiditídy, Gravesovej choroby alebo proliferatívnych procesov štítnej žľazy.
Zvýšený TRAK (TSH receptor AK) je indikáciou Gravesovej choroby.
Zvýšený tyreoglobulín znamená: podozrenie na proliferačné procesy štítnej žľazy (papilárna a folikulárna štítna žľaza ca.). Meranie tyreoglobulínu je vhodné na sledovanie recidív, najmä po totálnej ablácii štítnej žľazy a terapii rádiojódom. Poznámka: Zvýšené hodnoty sa vyskytujú aj pri nodulárnej strume, hypertyreóze, liekoch T3 a užívaní perorálnych kontraceptív.
Zvýšený kalcitonín znamená: podozrenie na medulárny Ca v štítnej žľaze. alebo netyreoidálnych nádorov (malobunkové bronchiálne, prsné, prostatické ca.). Poznámka: Zvýšené hodnoty sa vyskytujú aj v tehotenstve, pri užívaní perorálnych kontraceptív a po infúziách vápnika.
„Kozmetické“ zmeny parametrov
Pri užívaní hormónov štítnej žľazy (napr. L-tyroxín, Eferox, Euthyrox, Thyronajod) hodnoty štítnej žľazy nezodpovedajú skutočnému stavu. Najmä TSH a TPO-AK sú kozmeticky ovplyvnené príjmom a sú namerané nižšie hodnoty. Skutočné hodnoty sa merajú až tri týždne po vysadení hormónov štítnej žľazy!
Zvýšené hladiny FT4 aj v dôsledku liekov, ako je heparín a salicyláty.
Počas supresívnej liečby (užívanie liekov proti štítnej žľaze, ako je karbimazol a tiamazol) je TSH namerané vyššie.
Konvenčné medicínske možnosti sú obmedzené na substitúciu syntetických hormónov štítnej žľazy, supresiu tyreostatikami, terapiu rádiojódom a operácie. V biologickej medicíne sa používajú oveľa diferencovanejšie prostriedky,